Hielspoor en Fasciitis Plantaris (peesplaatontsteking)
Op maat gemaakte zolen bij hielspoor
De steunzolen van Zolenopmaat helpen tegen hielspoorklachten. Belangrijk bij goede steunzolen bij hielspoor is dat uw voetholte perfect wordt ondersteund zodat de druk van uw voet verlegd wordt van de hiel naar de voetholte. Hierdoor wordt de hiel ontlast en krijg hij minder druk waardoor de stekende pijn afneemt. Ook het aanbrengen van demping en een verhoging onder de hiel zorgt ervoor dat de druk onder de hiel afneemt en het zorgt voor comfort bij het lopen. Dit is hetzelfde effect als het dragen van een zogenaamd 'gelhieltje'. In sommige gevallen kan het zelfs voorkomen dat er een uitsparing onder de aanhechting van de peesplaat wordt aangebracht om de drukverdeling nog beter te optimaliseren.
Wat is hielspoor?
De termen ‘hielspoor’ en ‘peesplaatontsteking’ worden vaak door elkaar gebruikt, maar ze verwijzen niet precies naar hetzelfde. Wel is er een verband tussen beide aandoeningen. Fasciitis plantaris, oftewel peesplaatontsteking, betreft een ontsteking van de fascia (peesplaat) aan de onderkant van de voet, die de voetboog ondersteunt. Hielspoor is daarentegen een benig uitsteeksel aan de onderzijde van het hielbeen (calcaneus), dat kan ontstaan door een chronische ontsteking van de peesplaat. Dit uitsteeksel is vaak zichtbaar op een röntgenfoto, maar het komt voor dat mensen met een hielspoor geen klachten ervaren. Ongeveer 50% van de patiënten met een hielspoor heeft geen symptomen van peesplaatontsteking, en de precieze relatie tussen beide aandoeningen is nog niet wetenschappelijk bewezen.
Oorzaak van hielspoor
Hielspoor komt vaak voor bij mensen die langdurig last hebben van peesplaatontsteking of in het verleden deze klachten hadden. De aandoening komt voor bij mannen en vrouwen van alle leeftijden. Men denkt dat het hielspoor zelf niet de pijn veroorzaakt, maar dat de ontsteking en irritatie van de peesplaat aan de onderkant van de voet de pijn veroorzaken. De diagnose wordt officieel gesteld wanneer er een haakvormig uitsteeksel aan de onderkant van het hielbeen zichtbaar is op een röntgenfoto. Toch is een röntgenfoto niet altijd noodzakelijk voor de diagnose, aangezien de klachten ook kunnen optreden zonder zichtbaar hielspoor.
Hoe ontstaat hielspoor?
De peesplaat van de voet (aponeurosis plantaris) bestaat uit dik bindweefsel dat begint aan de onderzijde van de hiel en zich uitstrekt naar de bal van de voet. Het speelt een cruciale rol in het behouden van de voetboog en in het overdragen van de krachten van de hiel naar de tenen tijdens het lopen, wat vooral belastend is bij sportactiviteiten waarbij de krachten aanzienlijk kunnen oplopen.
Verloop van hielspoor
Bij een ontsteking van de peesplaat vindt er weefselafbraak plaats, wat leidt tot pijn, zwelling, roodheid en warmte. De pijn is vaak het hevigst bij de eerste stappen van de dag, direct na het opstaan. Dit wordt ook wel 'startpijn' genoemd en ontstaat doordat de peesplaat in rust verkort en bij belasting rek ervaart. Na een paar stappen vermindert de pijn vaak, maar aan het einde van de dag kan de pijn weer toenemen door overbelasting van de verzwakte peesplaat.
Behandeling van hielspoor
De behandeling van hielspoor en peesplaatontsteking is doorgaans hetzelfde, aangezien er een verband bestaat tussen de twee aandoeningen. Hieronder volgt een overzicht van de stappen die genomen kunnen worden om van hielpijn af te komen:
Rust
Verminder activiteiten om de ontsteking onder controle te krijgen. Dit kan door de sportintensiteit te verlagen of door te zitten in plaats van staan. Rusten helpt vaak om de pijn te verlichten en de ontsteking te verminderen.Rekoefeningen
Rekoefeningen kunnen de peesplaat ontlasten. Een simpele oefening is:- Kruis het aangedane been over het gezonde been.
- Trek de tenen van de aangedane voet richting het scheenbeen, zodat er rek ontstaat in de voetholte.
- Houd dit 10 seconden vast en herhaal 10 keer, minimaal drie keer per dag.
Koelen met ijs
Het aanbrengen van ijs kan de pijn verlichten, vooral na een acute verergering van de symptomen. Een handige tip is om een 1,5-liter fles met water in te vriezen en ermee over de voet te rollen voor 10-15 minuten.Inlegzolen / steunzolen
Het dragen van op maat gemaakte inlegzolen kan veel helpen. Deze zolen bieden extra steun en kunnen het dagelijks functioneren zonder pijn mogelijk maken.Ontstekingsremmers
Ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen of aspirine kunnen de pijn en ontsteking verminderen, maar het is belangrijk om voorzichtig te zijn, omdat pijn een signaal van het lichaam is dat rust nodig is.Taping
Tapen van de voet kan de peesplaat ontlasten en directe verlichting geven. Het combineren van tape met inlegzolen kan een effectieve behandelingsstrategie zijn.Nachtspalken
Nachtspalken helpen de peesplaat op spanning te houden tijdens de nacht, waardoor de startpijn 's ochtends vermindert. Ze kunnen effectief zijn in combinatie met inlegzolen, maar kunnen als oncomfortabel ervaren worden.Gelhieltjes
Hoewel gelhieltjes soms helpen, bieden ze vaak onvoldoende verlichting omdat ze de voet niet op de juiste manier ontlasten en de oorzaak van de klachten niet aanpakken.Shockwave therapie
Shockwave therapie wordt vaak gebruikt bij chronische gevallen van hielspoor, wanneer andere behandelingen niet effectief zijn. Het maakt gebruik van energiepulsen die kleine verwondingen in het weefsel veroorzaken, wat het genezingsproces bevordert.Injectie
Een corticosteroïden injectie kan ontstekingen verminderen, maar er zijn risico's zoals beschadiging van het vetweefsel of een peesscheur.Operatie
Wanneer andere behandelingen niet helpen, kan een operatie nodig zijn om het hielspoor te verwijderen. Dit brengt echter risico's met zich mee, zoals schade aan de peesplaat en verlies van voetfunctie.
Wat als uw hielspoor blijft aanhouden?
In zeldzame gevallen (minder dan 5%) kunnen alle bovengenoemde behandelingen onvoldoende resultaat opleveren. Het is belangrijk om conservatieve behandelingen minimaal een jaar te proberen voordat men overgaat op injecties, shockwave therapie of een operatie. Houd er rekening mee dat een operatie altijd risico's met zich meebrengt.
Preventie
Nadat de klachten zijn verholpen, is het belangrijk om herhaling te voorkomen. Dit kan door de sportintensiteit aan te passen of, indien nodig, het blijven dragen van inlegzolen om een afwijkende voetstand te corrigeren.
